2007, efter att han hade författat en artikel om dyra sjukvårdskostnader i USA och en bok om förbättringsprestanda i kirurgiteaer, bad kirurgen och författaren Dr. Atul Gawande av Världshälsoorganisationen (WHO) att komma med sätt för att minska antalet dödsfall världen över på grund av operation.
Med hjälp av en kombination av statistik och sunt förnuft kom Gawande på tanken att använda checklistor för att övervaka och spåra kirurgiska ingrepp. Idén, som redan användes i andra branscher, var relativt enkel i sitt koncept och utförande. Det bestod av en rutinmässig uppsättning procedurer (dokumenterade i checklistor) som bör utföras före, under och efter en operation. Listan var en blandning av rutinmässiga och komplicerade uppgifter, från att säkerställa introduktioner mellan läkare innan en operation till att upprätthålla korrekta inställningar för ett medicinskt instrument för en komplex operation.
Idéns enkelhet var nyckeln till dess framgång.
Rekommendationer flödade in efter att det rullades ut. Storbritanniens National Health Service blev en entusiastisk anhängare. Pauline Philip, verkställande sekreterare för WHO: s patientsäkerhetsprogram, sa att programmet var en ”enorm framgång.” Från och med 2015 användes checklistor i 100 miljoner av de totalt 300 miljoner operativa teatrar över hela världen.
Gawande, som just har utsetts till VD för ett nytt initiativ lanserat av Warren Buffett, Amazon.com Inc. (AMZN) VD Jeff Bezos, och JP Morgan Chase Inc. (JPM) VD Jamie Dimon, kommer att behöva utforma en liknande genial och enkel lösning för att hantera ett av de största och mest komplexa systemen i världen: USA: s sjukvårdssystem..
Vem är Dr. Atul Gawande?
Dr. Atul Gawande föddes den 5 november 1965 till invandrare från Indien. Hans far var en av 13 syskon i en liten bondby i landet. Mormors död på grund av malaria övertygade Dr Gawandes far att bli läkare. Strax efter examen från medicinska skolan erbjöds han möjligheten att avsluta sitt hemvist i Amerika och hamnade i Brooklyn, där hans son föddes.
Liksom de flesta indianamerikanska barn förväntades Gawande följa sina förälders fotspår. Men han har hållit sina alternativ öppna under åren. Förutom biologi studerade han statsvetenskap vid Stanford University under sina grundutbildningar. Som Rhodes-stipendium fick Gawande examen i filosofi, politik och ekonomi från University of Oxford. Han arbetade också i politik under en tid och ledde en 75-personers politisk enhet i Clinton-administrationen under en tid. Men han gick tillbaka till medicinskola efter erfarenheten. "Jag bestämde mig för att jag inte ville att min framtid skulle ses för en politiker, " har han sagt.
Även efter att ha blivit läkare vägrade Gawande att bli typecast i rollen. Han arbetar som journalist och författare utöver sina medicinska uppgifter. Efter publiceringen av sin första artikel i tidningen fortsatte Gawande att skriva om medicin och sjukvårdsindustrin i New Yorker och har författat fyra böcker om dess praxis. Böckerna behandlar olika aspekter av yrket, från att effektivisera verksamheten för att ändra det medicinska fältets relation till dödligheten. Blandningen av att vara läkare och författare har gjort det möjligt för Gawande att bära olika hattar och närma sig problem inom sitt område från flera perspektiv. Han vann MacArthur Genius Grant 2006 för att "formulera verkligheter, komplexitet och utmaningar i syfte att förbättra resultat och rädda liv."
Kathleen Hobson, Gawandes hustru, är en tidigare jämförande litteraturmästare som har arbetat i förlagsbranschen och som författare och redaktör. I en intervju med tidningen Boston sa Gawande att hon var "avgörande" för hans utveckling som författare. "Hon blev redaktör, och när jag började skriva var hon alltid den första läsaren och den som gav mig feedback på vägen, " sa han. Medan hon inte längre ger feedback om varje bit, är Hobson fortfarande studsplattan för sin mans nyckelidéer angående ett stycke eller en bok.
2013 lanserade Gawande och hans kollegor vid Harvard Ariadne Labs, ett centrum som ägnas åt att hitta enkla lösningar på komplexa sjukvårdsproblem. ”Vi är inom det enkla trådtrådets verksamhet, ” sade han och hänvisade till den grekiska gudinnan Ariadne som ledde Theseus ut ur en labyrint med en enkel tråd. "För att visa att det finns vägar ut ur labyrinten för hälsovårdens komplexitet."
Vad är Dr. Gawandes tankar om hälsovård?
När de startade vårdinitiativet i januari gav Buffett och teamet inte så mycket information om dess avsikt. De efterföljande månaderna har inte väckt mycket klarhet eller ytterligare tankar, med undantag för kaustiska kommentarer från Buffett.
På Aspen Ideas Festival 2018 gav Gawande mer information om initiativet. Enligt honom finns det tre mål för initiativet - bättre resultat, bättre tillfredsställelse med vård och bättre kostnadseffektivitet. ”Medicin har blivit så komplicerad att vi har grundläggande problem på det sätt vi övar på som kan övervinnas och att vi kan komma fram till ett sätt som vårdpraxis handlar mycket mer om att bara uppnå rätt vård på rätt sätt för patienten varje gång, " han sa. Ledtrådar till hans tänkande om hälso- och sjukvård kan hämtas från hans skrifter och intervjuer om ämnet.
I början av sin karriär författade Gawande, som är en uttalad kritiker av det nuvarande sjukvårdssystemet, en lång bit om det för tidningen New Yorker. Artikeln analyserade orsakerna till de höga kostnaderna för sjukvård i Amerika. "Sjukvårdskostnaderna uppstår till slut av ackumulering av enskilda beslut som läkare fattar om vilka tjänster och behandlingar de ska skriva en beställning för, " skrev han och tillade att den dyraste delen av medicinsk utrustning är en läkares penna. ”Och som regel äger inte sjukhusledare penna. Läkarna gör det, ”skrev han.
I den utsträckningen är Gawande en stor förespråkare för att minska komplexiteten i ett läkararbete och säkerställa en gemensam strategi för att ta fram lösningar. "Mängden kunskap som du måste ta till dig överstiger alla individer… Grupper av människor som arbetar tillsammans är mycket bättre än att ha de smartaste, mest erfarna, mest tränade och hårdast arbetande individerna i systemet, " sade han.
Han har förespråkat för ”vardagliga” aktiviteter för att implementera process och rutin i kirurgi, i bitar som "The Heroism of Incremental Care" och boken The Checklist Manifesto: "Checklistan kan ta de smartaste experterna eller bara vanliga människor och resultera i en 50 % minskning av dödsfall, ”har han sagt.
I detta nyaste företag, verkar det, kommer Gawande att sträva efter att erbjuda liknande enkla och eleganta lösningar på komplexa problem inom sjukvården.
