Vad är Medicaid?
Medicaid är USA: s offentliga sjukförsäkringsprogram som ger sjukvårdstäckning till familjer eller individer med låg inkomst. Det täcker läkarbesök, sjukhusvistelser, långvarig medicinsk vård, vårdnadsvård och andra hälsorelaterade kostnader.
Medicaid är ett gemensamt finansierat program av den federala regeringen och staterna. Det drivs på statlig nivå och därför varierar programmets täckning och administration mycket från stat till stat. Det är endast tillgängligt för individer och familjer som uppfyller specifika kriterier baserade på inkomst. Och endast tillgängligt för amerikanska medborgare, fastboende eller lagliga invandrare. Cirka en av fem amerikaner omfattas av Medicaid.
Key Takeaways
- Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program som tillhandahåller sjukvårdstäckning till låginkomstindivider. Den federala regeringen matchar statliga utgifter för Medicaid och staterna är ansvariga för att utforma och administrera programmet. År 2018 deltog 75 miljoner amerikaner i Medicaid, eller en av fem amerikaner, och de totala utgifterna för programmet var 593 miljarder dollar. Stödberättigandet bestäms utifrån en inkomst i jämförelse med den federala fattigdomsnivån (FPL). Tillgången till Medicaid har visat sig öka individer med täckning och förbättringar av den allmänna hälsan.
Förstå Medicaid
Medicaid undertecknades i lag 1965 av president Lyndon B. Johnson och godkändes av avdelning XIX i Social Security Act, som också skapade Medicare. Det är ett statligt sponsrat försäkringsprogram för personer i alla åldrar vars resurser och inkomst är otillräckliga för att täcka hälsovård. I USA är det den största finansieringskällan för hälsorelaterade tjänster för personer med låg inkomst.
Från och med 2018, 75 miljoner amerikaner var inskrivna i Medicaid och det stod för 17% av landets hälso-och sjukvård. De totala utgifterna för Medicaid uppgick till 593 miljarder dollar 2018 med 62, 5% betalade av den federala regeringen och 37, 5% betalade av staterna.
Eftersom staterna är ansvariga för att hantera Medicaid-program, bestämmer de vem som är berättigade till täckning, typ av täckning och processen för att betala sjukvårdspersonal och sjukhus. Den federala regeringen är ansvarig för att matcha de statliga utgifterna och matchningsgraden varierar mellan olika länder mellan cirka 50% och högst 75%. Staterna är inte skyldiga att delta i Medicaid, men för närvarande gör alla stater det.
Medicaid tillhandahåller inte hälsovård till individer direkt utan betalar snarare sjukhus, läkare, planerade vårdplaner och andra leverantörer för tjänster de tillhandahåller till täckta individer.
Bestämma Medicaid-behörighet
Medicaid-täckningen är indelad i fyra grupper: vuxna under 65 år, äldre 65 år eller äldre, barn och personer med funktionsnedsättningar. Barn står för den största gruppen, 40% av inskrivna, men till en mindre kostnad. Personer med funktionsnedsättning står för 15% av anmälda med cirka 40% av de totala kostnaderna.
Det är möjligt att fastställa berättigande för Medicaid på ett av två sätt. Ett sätt är att fylla i en online-ansökan via webbplatsen för sjukförsäkringsmarknaden. Ett alternativt sätt att ansöka är direkt genom en stats Medicaid-byrå.
Stödberättigande bestäms på inkomst i förhållande till Federal Poverty Level (FPL). FPL används för att bestämma om en familj eller individs inkomst ger dem möjlighet att kvalificera sig för federala förmåner. I allmänhet, om en individs inkomst är mindre än 100% till 200% av FPL, och de antingen är funktionshindrade, ett barn, gravid eller äldre, finns det ett program tillgängligt för dem. Om deras inkomst är mindre än 138% av FPL, kan det finnas ett program tillgängligt för dem.
De inkomster som beaktas vid beräkningen av stödberättigande är en individs modifierade justerade bruttoinkomst (MAGI). Detta är beskattningsbar inkomst plus vissa avdrag, såsom socialförsäkringsförmåner och skattefri ränta.
Trumps ändringar av behörighet
Trump-administrationen tillåter amerikanska stater att ta bort Medicaid-täckningen för individer som inte uppfyller vissa arbetskrav eller som inte arbetar under en viss timme varje månad. Arkansas var den första staten som genomförde denna politik och den resulterade i att 18 000 personer tappade sjukvårdstäckningen. Detta är emellertid en politik som upprepade gånger blockeras i federala domstolar och Arkansas är att avbryta kraven. Trump-administrationen fortsätter att driva denna politik.
Medicaid & Act Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Oftast kallad Affordable Care Act (ACA) och allmänt betraktas som "Obamacare", denna stadga undertecknades i lag av president Barack Obama 2010. I lagen anges att alla lagliga invånare och medborgare i USA med inkomster på upp till 138% av fattigdomsgränsen är berättigad till täckning i Medicaid-deltagande stater. Medan lagen har arbetat för att utöka både federal finansiering och valbarhet för Medicaid, beslutade den amerikanska högsta domstolen att stater inte är skyldiga att delta i utvidgningen för att fortsätta få redan fastställda nivåer av Medicaid-finansiering. Många stater har valt att inte utöka finansieringsnivåer och behörighetskrav.
Medicaid Expansion efter stat.
Effektiviteten av Medicaid
Medicaid har bidragit till att kraftigt minska antalet människor som inte har någon sjukförsäkring och ACA har hjälpt ytterligare. Andelen oförsäkrade minskade från 16% 2010, då ACA undertecknades, till 9% 2017.
Om Medicaid inte erbjöds skulle många amerikaner inte ha sjukförsäkring. Det är så eftersom låginkomsttagare ofta inte har tillgång till försäkring genom sina jobb och att köpa privat sjukförsäkring på marknaden är helt enkelt inte överkomligt. Medicaid har gett tillgång till hälsovård som statistiskt har visat förbättringar i det totala välbefinnandet hos individer som annars inte skulle täckas för ens enkla läkarbesök eller mediciner.
