Ett befintligt tillstånd är all personlig sjukdom eller hälsotillstånd som var känt och fanns före skrivandet och undertecknandet av ett försäkringsavtal. Hälso- eller livförsäkringspolicyer kommer ofta att identifiera en kunds befintliga villkor innan man skriver ett försäkringsavtal för den personen och täcker vanligtvis inte befintliga villkor förrän en viss tidsperiod har gått. I vissa fall kanske de befintliga villkoren inte täcks alls.
Nedbrytning av befintligt skick
Försäkringsbolag vill vanligtvis inte tillhandahålla försäkringsskydd för befintliga tillstånd, det vill säga medicinska omständigheter som redan är kända att existera.
Till exempel skulle ett försäkringsbolag inte vara villigt att skriva ett brandförsäkringsavtal för en husägare om företaget visste att den enskildes hem redan hade förstörts i en brand. På samma sätt skulle ett försäkringsbolag inte vara villigt att skriva en livförsäkringspolicy för en person som redan var känd för att vara sjuk.
Försäkringsbolag använder vanligtvis en av två definitioner för att identifiera sådana villkor. Enligt definitionen "objektiv standard" är ett redan existerande tillstånd varje villkor som patienten redan har fått medicinsk rådgivning eller behandling innan han registrerats i en ny sjukförsäkringsplan. Enligt den bredare, "försiktiga person" -definitionen är ett redan existerande tillstånd allt som symtom fanns för, och en försiktig person skulle ha sökt behandling. Befintliga tillstånd kan inkludera allvarliga sjukdomar, såsom cancer, mindre allvarliga tillstånd, såsom ett trasigt ben, och till och med receptbelagda läkemedel. Speciellt är graviditet ett redan existerande tillstånd som kommer att behandlas oavsett föregående behandling.
Befintliga villkor och gällande lag
Enligt gällande lag kan sjukförsäkringsbolag inte vägra att täcka dig eller debitera dig mer bara för att en person har ett befintligt tillstånd. Dessa regler trädde i kraft för planår som börjar den 1 januari 2014 eller därefter. Sjukförsäkringsförsäkringsgivare kan inte längre ta ut mer eller förneka täckning till dig eller ditt barn på grund av ett tidigare hälsotillstånd som astma, diabetes eller cancer. De kan inte heller begränsa fördelarna för ett befintligt tillstånd. När du har försäkrat kan ett försäkringsbolag inte vägra att täcka behandling för ett befintligt tillstånd.
Den befintliga täckningsregeln gäller inte för "farfar" individuella sjukförsäkringar. En individuell sjukförsäkring är en försäkring som du köpte för dig själv eller din familj före eller den 23 mars 2010, som inte har ändrats på vissa specifika sätt som minskar fördelarna eller ökar kostnaderna för konsumenterna.
