Innehållsförteckning
- Medicare, Medicaid och ACA
- Medicare skatt
- Ovärdig inkomstskatt
- Prov Medicare Bill
- Medicare-finansiering
- Medicaid-finansiering
- Poängen
Medicare och dess medel-testade syskon Medicaid representerar de enda formerna av hälsotäckning som miljontals amerikaner har tillgängliga idag. De representerar några av de mest framgångsrika socialförsäkringsprogrammen någonsin och betjänar tiotals miljoner människor inklusive äldre, yngre förmånstagare med funktionshinder och personer med låga inkomster eller begränsade resurser.
Alla i arbetskraften måste ponniera sin andel för att finansiera dessa program antingen genom avdrag för lön eller när de registrerar skatter varje år. Så hur mycket betalar amerikanerna för Medicare och Medicaid?
Key Takeaways
- Både Medicare och Medicaid är statligt sponsrade sjukförsäkringsplaner. Medicare administreras federalt och täcker äldre eller funktionshindrade amerikaner, medan Medicaid verkar på statlig nivå och täcker låginkomstfamiljer. National sjukvårdsutgifter nådde $ 3, 5 biljoner $ 2017, och är förväntas växa till $ 6 biljoner 2027. Finansiering för Medicare sker genom löneskatter och genom premier som betalats av mottagare. Medicaid finansieras av den federala regeringen och varje stat.
Medicare, Medicaid och ACA
Medicare administreras av The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som är en del av avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster. CMS arbetar tillsammans med Department of Labour och Treasury för att genomföra försäkringsreformer. Socialförvaltningen fastställer behörighet och täckningsnivåer.
Medicaid, å andra sidan, administreras på statsnivå. Även om alla stater deltar i programmet krävs de inte att göra det. Affordable Care Act (ACA), även känd som Obamacare, har ökat kostnaderna för skattebetalarna - särskilt de som ligger i de översta skattekällorna genom att utöka medicinsk täckning till fler amerikaner.
Enligt de senaste tillgängliga uppgifterna från CMS växte de nationella utgifterna för hälsovård (NHE) 4, 6% till 3, 6 biljoner dollar under 2018. Det är $ 11 172 per person. Denna siffra stod för 17, 7% av bruttonationalprodukten (BNP) det året. Om vi tittar på varje program individuellt ökade Medicare-utgifterna 6, 4% till 750, 2 miljarder dollar 2018, eller 21% av den totala NHE, medan Medicaid-utgifterna ökade 3, 0% till 597, 4 miljarder dollar 2018, eller 16% av den totala NHE.
CMS-projekt som utgifterna för hälsovården beräknas växa med 5, 5% varje år mellan 2018 och 2027. Detta innebär att hälsovården kommer att kosta uppskattningsvis 6 biljoner dollar fram till 2027. Beräkningar indikerar att hälsoutgifterna kommer att växa 0, 8 procentenheter snabbare än BNP varje år från 2018 till 2027. Denna prognos för tillväxt beror främst på högre Medicare-inskrivningar.
Alla inkomsttagare måste betala medicinskatt
Skattebetalare som får lön, löner eller egenföretagare ska betala Medicare-skatt på alla deras löner. Det fanns tidigare en gräns för inkomstbeloppet på vilket Medicare-skatten beräknades, men detta eliminerades 1993. Nu beräknas alla intäkter av något slag till en skatt på 2, 9%. Arbetsgivare som betalar sina anställda W-2-inkomster täcker hälften av detta belopp, eller 1, 45%, och den anställde måste betala den andra halvan.
I de flesta fall kvarhåller arbetsgivaren det belopp som den anställde är skyldig så att inget saldo är skyldigt vid skattetid. Självsägare skattebetalare måste betala hela beloppet själva men får dra av hälften av denna kostnad som en affärskostnad. Detta belopp kodas som ett avdrag för justerad bruttoinkomst (AGI), så det är inte nödvändigt för skattebetalaren att behöva specificera.
Även om egenföretagande skattebetalare ansvarar för hela 2, 9% Medicare-skatten, kan de dra av hälften av denna kostnad som en företagskostnad.
Den 1 januari 2013 införde ACA också en extra Medicare-skatt på 0, 9% på alla inkomster över en viss nivå för skattebetalare med hög inkomst. Enskilda filers måste betala detta tilläggsbelopp på alla intäkter som de får över $ 200.000 och gifta skattebetalare som ansökan gemensamt är skyldiga det på intäkter som överstiger $ 250.000. Tröskeln är $ 125 000 för gifta skattebetalare som registrerar sig separat.
Ovärdig inkomstskatt
Det finns också en extra skatt på intjäna inkomster, till exempel investeringsinkomster, för de med AGI: er över dessa trösklar som kallas den obetalda inkomst Medicare bidragsskatt. Skattebetalare i denna kategori är skyldiga en extra 3, 8% Medicare-skatt på alla skattepliktiga räntor, utdelningar, kapitalvinster, livränta, royalties och hyresfastigheter som betalas utanför enskilda pensionskonton eller arbetsgivarsponserade pensionsplaner. Det gäller också passiva inkomster från beskattningsbar verksamhet och för inkomster intjänade av daghandlare.
Denna skatt tillämpas på den lägsta av skattebetalarens nettoinvesteringsintäkt eller modifierad AGI som överskrider de angivna trösklarna. Denna skatt tas också ut på inkomster från gods och förvaltningar med inkomster som överstiger de gränsvärden för AGI som föreskrivs för gods och förvaltningar. Avdrag som kan minska mängden skattepliktiga nettoinvesteringsinkomster inkluderar tidiga återkallelser, investeringsränta och utgifter och beloppet på statlig skatt som betalas på denna inkomst.
När denna skatt lagstiftades 2010 beräknades den få in ytterligare 210 miljarder dollar i intäkter år 2019. Medan IRS angav i ingressen till sin förteckning över förordningar att detta var ett skatteplikt för Medicare, uppgav den gemensamma skattekommittén specifikt: "Det finns ingen bestämmelse om överföring av den skatt som införts av denna bestämmelse från den allmänna fonden för USA: s finansministerium till någon trustfond." Därför lämnas de medel som samlas in under denna skatt i den federala regeringens allmänna fond.
Exempel på Medicare-räkning för höginkomsttagare
Den totala fakturan för Medicare som skulle kunna betalas av en hög inkomstskattebetalare kan därför se ut så här:
- Jerry är singel och har ärvt flera delar av mark som producerar olje- och gasinkomster vid brunnshuvudet. Han arbetar också som säljare för ett lokalt teknikföretag och tjänade $ 225 000 av 1099 inkomster i år. Hans olje- och gas royalties för året uppgår till $ 50 000, och han realiserade också realisationsvinster på cirka $ 20 000 från försäljningen av aktier. Jerry kommer att skylda 2, 9% på hans $ 225 000 av intäkter, vilket motsvarar $ 6, 525. Han kommer också att skylda ytterligare 0, 9% på beloppet på sina intäkter som överstiger $ 200 000, vilket i detta fall är $ 25 000. Detta uppgår till 225 $. Slutligen måste han betala 3, 8% av sina sammanlagda investeringsintäkter på $ 70 000, vilket är ytterligare 2 660 dollar. Den totala summan som han kommer att betala till Medicare för året är $ 9 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).
Medicare-finansiering
Medicare finansieras via två trustfonder som endast kan användas för Medicare. Försäkringsfonden för sjukhusförsäkring finansieras via löneskatter som betalas av anställda, arbetsgivare och egenföretagare. Dessa medel används för att betala för Medicare-del A-förmåner. Medicares kompletterande fondförsäkring för medicinsk försäkring finansieras via kongressen, premier från personer som är inskrivna i Medicare och andra vägar som investeringsintäkter från trustfonden. Dessa medel betalar för Medicare del B-förmåner, del D-förmåner och programadministrationskostnader. Den standardmånaderspremie som fastställts av CMS för 2020 för Medicare del B är $ 144, 60, även om det antalet ökar för högre inkomster.
Förmånsbetalningar som gjorts av Medicare täcker följande tjänster:
- HemhälsovårdKvalificerad sjukvårdsanläggning SjukvårdöppningstjänsterLäkemedel för receptbelagda läkare betalningar SjukvårdssjukvårdstjänsterMedicare Advantage Plans, även känd som del C- eller MA-planer, som erbjuds av Medicare-godkända privata företag Övriga tjänster
Medicaid-finansiering
Medicaid finansieras av den federala regeringen och varje stat. Den federala regeringen betalar stater för en del av programutgifterna, som kallas Federal Medical Assistance Procentage (FMAP). Varje stat har sin egen FMAP baserad på inkomst per capita och andra kriterier. FMAP: s genomsnittliga stat är 57%, men FMAP: er kan variera från 50% i rikare stater upp till 75% för stater med lägre inkomster per capita. FMAP: er justeras för varje stat på en treårscykel för att redovisa svängningar i ekonomin. FMAP publiceras årligen i Federal Register.
Poängen
Medicare och Medicaid utgör ett stort segment av sjukförsäkringsmarknaden för tiotals miljoner amerikaner. Även om finansieringen av Medicare och Medicaid beräknas komma under kort vid någon tidpunkt, känner de flesta skattebetalarna att andra områden i ekonomin har ett större behov av anpassning (t.ex. social trygghet), och därför har en brist ännu inte åtgärdats.
