Vad är Coinsurance?
Coinsurance är det belopp, vanligtvis uttryckt som en fast procentsats, en försäkrad måste betala mot ett fordran efter att avdragsgillingen är uppfylld. I sjukförsäkring liknar en försäkring för myntförsäkring en medbetalningsavsättning, förutom att sambetalningar kräver att den försäkrade betalar ett fastställt dollarbelopp vid tidpunkten för tjänsten. Vissa fastighetsförsäkringar innehåller myntförsäkring.
Co-försäkring
Hur Coinsurance fungerar
En av de vanligaste uppdelningarna i myntförsäkring är splittringen 80/20. Enligt villkoren i en myntförsäkringsplan 80/20 ansvarar den försäkrade för 20% av medicinska kostnader, medan försäkringsgivaren betalar de återstående 80%. Dessa villkor gäller emellertid först efter det att den försäkrade har nått termens out-of-pocket avdragsgilla belopp. De flesta sjukförsäkringar inkluderar dessutom ett outfickligt maximum som begränsar det totala belopp som den försäkrade betalar för vård under en viss period.
Key Takeaways
- Samarbetsplaner kan göra det enklare för försäkringsägare att budgetera sina kostnader utanför fickan eftersom det är ett fast belopp.
Coinsurance delar vanligtvis kostnaderna med försäkringstagaren 80/20 procent. Med mynförsäkring måste den försäkrade betala avdragsgilla innan företaget täcker sina 80 procent av räkningen.
Exempel på Coinsurance
Anta att du tecknar en sjukförsäkring med en försäkring om myntförsäkring på 80/20, en avdragsgilla avdrag för 1 000 USD och maximalt 5 000 dollar. Tyvärr behöver du öppenvårdskirurgi tidigt på året som kostar 5 500 $. Eftersom du ännu inte har uppfyllt din egenandel måste du betala de första 1 000 $ av räkningen. Efter att ha träffat din $ 1 000 självrisk är du bara ansvarig för 20% av de återstående $ 4500, eller $ 900. Ditt försäkringsbolag täcker 80%, resterande saldo.
Coinsurance gäller också nivån på fastighetsförsäkring som en ägare måste köpa på en struktur för täckning av fordringar.
När du har uppnått det högsta beloppet på $ 5000, är ditt försäkringsbolag ansvarigt för att betala upp till den maximala försäkringsgränsen, eller den maximala förmån som tillåts enligt en viss försäkring.
Co-Pay Vs. självrisk
Både sambetalnings- och myntförsäkringsavsättningar är sätt för försäkringsbolag att sprida risk bland de människor det försäkrar. Men båda har fördelar och nackdelar för konsumenterna. Eftersom myntförsäkringar kräver avdragsgilla innan försäkringsgivaren bär någon kostnad, tar försäkringstagarna upp fler kostnader på förhand.
På den andra sidan är det också mer troligt att out-of-pocket-maximumet kommer att uppnås tidigare under året, vilket resulterar i att försäkringsbolaget har alla kostnader för återstoden av försäkringstiden.
Samarbetsplaner sprider kostnaderna för vård på över ett helt år och gör det lättare att förutsäga dina medicinska utgifter. En sambetalningsplan debiterar den försäkrade ett fast belopp vid tidpunkten för varje tjänst.
Delbetalningar varierar beroende på vilken typ av tjänst du får. Till exempel kan ett besök hos en läkare i primärvården ha en 20-procentig utbetalning, medan ett akutbesök kan ha en $ 100-ersättning. Andra tjänster som förebyggande vård och screening kan ha full betalning utan sambetalning. En sampolicy kommer sannolikt att leda till att en försäkrad betalar för varje medicinskt besök.
Fastighetsförsäkring Coinsurance
För myntförsäkringsbestämmelsen i en fastighetsförsäkring krävs att ett hem är försäkrat för en procentandel av dess totala kontanter eller ersättningsvärde. Vanligtvis är denna procentsats 80 procent men olika leverantörer kan kräva olika täckningsprocent. Om en struktur inte är försäkrad till denna nivå och ägaren ska lämna in anspråk på en täckt fara kan leverantören påföra ägaren ett myntförsäkringsstraff.
Som ett exempel, om en fastighet har ett värde av $ 200 000 och försäkringsleverantören kräver en myntförsäkring på 80%, måste ägaren ha $ 160 000 i fastighetsförsäkring.
Ägare kan inkludera ett undantag från myntförsäkringsklausul i försäkringarna. En undantag från myntförsäkringsklausulen avstår från husägarens krav på att betala myntförsäkring. I allmänhet tenderar försäkringsbolag att avstå från försäkring endast vid ganska små fordringar. I vissa fall kan emellertid försäkringar omfatta ett undantag från myntförsäkring vid total förlust.
