Vad betyder tidigare existerande villkor för uteslutning av villkor?
Uteslutningsperiod för existerande tillstånd är en sjukförsäkringsförmånsbestämmelse som sätter gränser för förmåner eller utesluter förmåner under en tid på grund av ett medicinskt tillstånd som försäkringstagaren hade innan han registrerade sig i en hälsoplan. Förevarande exkluderingsperioder för villkor är reglerade policyfunktioner, vilket innebär att försäkringsgivaren troligtvis har en övre gräns för den period exkluderingsperioden kommer att pågå.
Förevarande befintlig villkor för uteslutning av förhållanden
En tidigare existerande tillstånd för uteslutning av tillstånd begränsar mängden förmåner som ett försäkringsbolag måste tillhandahålla för specifika medicinska tillstånd och gäller inte för medicinska förmåner som ges av en sjukförsäkring för andra typer av vård. Till exempel kan en försäkringstagare uteslutas från att få förmåner för ett befintligt hjärtsjukdom under en period av månader efter att en försäkring har börjat, men kan fortfarande ta hand om icke-befintliga tillstånd, till exempel influensa.
Villkor för uteslutning
I Health Health Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA) krävs att försäkringsgivare tillhandahåller täckning till individer i grupphälsoplaner och sätter begränsningar för hur försäkringsgivare kan begränsa vissa förmåner. Den fastställde riktlinjer för hur och när försäkringsgivare kunde utesluta hälsotäckning från individer som hade befintliga villkor innan de gick med i policyn. HIPAA tillåter försäkringsbolag att vägra att täcka befintliga medicinska tillstånd i upp till de första tolv månaderna efter inskrivningen, eller arton månader vid sen inskrivning.
Individer kan minska den befintliga perioden för uteslutning av villkor genom att bevisa att de hade kreditvärdiga täckningar innan de anslöt sig till den nya planen. Individen kan bevisa detta genom att visa ett intyg om kreditvärdighet som producerats av den tidigare försäkringsgivaren eller kan erbjuda andra former av bevis.
Försäkringsgivare måste lämna ett skriftligt meddelande som anger att ett befintligt villkor tillämpas och nedräkningsperioden börjar omedelbart efter varje planerad väntetid. I vissa stater kan försäkringsbolag ha ytterligare begränsningar för huruvida de kan inkludera en tidigare existerande villkor för uteslutning av villkor.
Enligt lagen om prisvärd vård som antogs 2010, "kan sjukförsäkringsbolag inte längre ta ut mer eller förneka täckning till dig eller ditt barn på grund av ett tidigare hälsotillstånd som astma, diabetes eller cancer. De kan inte heller begränsa fördelarna för detta tillstånd. När du väl har försäkrat kan de inte vägra att täcka behandling för ditt tidigare tillstånd."
