Medicare vs. Medicaid: En översikt
Medicare och Medicaid är federala amerikanska regering sponsrade program som är utformade för att täcka sjukvårdskostnader för amerikanska medborgare. Dessa två program, som grundades 1965 och finansieras av skattebetalarna, har liknande klingande namn, vilket kan utlösa förvirring kring hur de fungerar och täckningen de ger.
Key Takeaways
- Medicare är den främsta leverantören av medicinsk täckning för många personer 65 år och äldre och för personer med funktionshinder; berättigande till Medicare har inget att göra med inkomstnivå. Medicaid är utformat för personer med begränsad inkomst och är ofta ett sista utvägsprogram för dem som inte har tillgång till andra resurser. Medicare del A ger gratis sjukhusinredning till personer som är 65 år eller äldre, oavsett inkomst. Medicinska del B täcker medicinskt nödvändiga tjänster och utrustning, inklusive läkarbesök, laborationer, röntgenbilder, rullstolar, vandrare och polikliniker.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare hjälper till att tillhandahålla vårdstäckning till amerikanska medborgare som är 65 år eller äldre, liksom personer med vissa funktionshinder. Det fyrdelade programmet inkluderar:
Del A: Hospitaliseringstäckning
Medicare del A ger gratis sjukhusinveckling till individer som är 65 år eller äldre, oavsett inkomst, så länge de eller deras makar arbetade och betalade Medicare-skatter i minst 10 år. Men notera: medan sjukhusets täckning är gratis, utan några månatliga premier, gäller kopieringar och avdrag för tjänster.
Del B: Sjukförsäkring
De som är berättigade till Medicare del A kvalificerar sig också för del B, som täcker medicinskt nödvändiga tjänster och utrustning, inklusive läkarkontorsbesök, laborationer, röntgenstrålar, rullstolar, vandrare och polikliniska operationer, samt förebyggande tjänster som sjukdomskontroller och influensa skott.
Del B kräver månatliga premiebetalningar (i allmänhet dras av från socialförsäkrings- eller järnvägspensioneringar) samt årliga avdragsgilla. Individer som tjänar mer än $ 85 000 per år ($ 170 000 för ett par) är skyldiga att betala mer för detta program.
Individer har inte mandat att registrera sig för del B så snart de är berättigade om de fortfarande omfattas av sin arbetsgivarförsäkring. Det kan dock kosta mer att gå med senare i livet på grund av en sen anmälningsstraff.
Del C: Tilläggsförsäkring
Individer som är berättigade till Medicare del A och del B är också berättigade till del C, även känd som Medicare Advantage, som hänvisar till privata försäkringsplaner snarare än federala regeringsprogram. Förutom att tillhandahålla täckning som erbjuds av del A och B, erbjuder del C också vision och tandtäckning. På det sättet fungerar det ungefär som hälsounderhållsorganisationer (HMOs) och föredragna leverantörsorganisationer (PPOs), genom vilka många får medicinska tjänster under sina arbetsår.
Att registrera sig i del C kan minska kostnaderna för att köpa tjänster separat. Individer bör noggrant utvärdera sina medicinska behov eftersom deltagare i del C i allmänhet betalar ut ur fickan för tillhörande tjänster.
Det är värt att notera att Medicare Supplement Insurance, känd som Medigap, kan köpas för att hjälpa till att täcka utgifter som återbetalningar, myntförsäkring och avdragsgilla som inte täcks av del A och del B. Men läkare som inte tar Medicare tar inte heller acceptera Medigap.
Del D: Täckning för receptbelagda läkemedel
Medicare del D ger receptbelagda läkemedel. Deltagarna betalar för del D planerar ut ur fickan och måste betala månatliga premier, årliga avdragsgilla och återbetalningar för vissa recept. De som är inskrivna i Medicare del C är typiskt berättigade till del D.
Det är viktigt att veta vilken tid på året människor kan byta plan, som är 15 oktober till 7 december, 2019. Försening av ansökan kommer att resultera i en straffränta när del D slutligen har förvärvats.
Kostnader för en överblick 2019
| Del A-premie | De flesta betalar inte en månadspremie för del A (ibland kallat "premiumfri del A"). Om du köper del A betalar du upp till $ 437 varje månad. Om du betalade Medicare-skatter för mindre än 30 fjärdedelar, är standard A-premien 437 $. Om du betalade Medicare-skatter för 30-39 kvartal, är standard A-premien $ 240. |
|
Del A sjukvårdsavdrag och myntförsäkring |
Du betalar: - 1 364 $ avdragsgilla för varje förmånsperiod - Dagar 1-60: $ 0 myntförsäkring för varje förmånsperiod - Dagar 61-90: $ 341 myntförsäkring per dag för varje förmånsperiod - Dagar 91 och senare: $ 682 myntförsäkring per varje "livstidsresedag" efter dag 90 för varje förmånsperiod (upp till 60 dagar under din livstid) - Utöver livstidens reservdagar: alla kostnader |
|
Del B premium |
Det vanliga premiebeloppet för del B är $ 135, 50 (eller högre beroende på din inkomst). Vissa personer som får socialförsäkringsförmåner kommer dock att betala mindre än detta belopp ($ 130 i genomsnitt). |
|
Avdrag för del B och myntförsäkring |
185 $ per år. Efter att din avdragsgilla har uppnåtts betalar du vanligtvis 20% av det Medicare-godkända beloppet för de flesta läkartjänster (inklusive de flesta läkartjänster medan du är sjukhusvård), öppenvårdsterapi och hållbar medicinsk utrustning (dme). |
|
Del C-premie |
Månadens premie del C varierar beroende på plan. Jämför kostnader för specifika del C-planer. |
|
Del D-premie |
Den månatliga premien för del D varierar beroende på plan (högre inkomstkunder kan betala mer). Jämför kostnader för specifika del D-planer. |
Medicaid
Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program som hjälper amerikaner med låg inkomst i alla åldrar att betala för kostnaderna för medicinsk vård och vårdnad. Barn som behöver vård med låg kostnad, vars familjer tjänar för mycket för att kvalificera sig för Medicaid, omfattas av Child Health Insurance Program (CHIP), som har sin egen uppsättning regler och krav.
Behörighet och kostnader
Det federala / statliga partnerskapet resulterar i 50 olika Medicaid-program, ett för varje stat. Genom Affordable Care Act försökte president Barack Obama att utöka sjukvårdstäckningen till fler amerikaner genom att den federala regeringen täcker de flesta kostnaderna för Medicaid på statsnivå för personer med en inkomstnivå under 133 procent av den federala fattigdomsnivån. Enligt rapporter från Healthcare.gov: ”På grund av hur detta beräknas visar det sig vara 138 procent av den federala fattigdomsnivån. Några stater använder en annan inkomstgräns. ”Medan 33 stater har valt att delta i programmet fortsätter politiska ansträngningar för att återuppbygga täckningen.
De som täcks av Medicaid betalar ingenting för täckta tjänster. Till skillnad från Medicare, som är tillgängligt för nästan alla amerikaner över 65 år, har Medicaid strikta behörighetskrav som varierar beroende på stat. Eftersom programmet är utformat för att hjälpa de fattiga kräver dock många stater att Medicaid-mottagare inte har mer än några tusen dollar i likvida medel för att kunna delta. Det finns också inkomstbegränsningar. Besök Medicaid.gov och BenefitsCheckUp.org för att få en uppdelning mellan berättigade krav från staten.
När mottagare av Medicaid fyller 65 år förblir de berättigade till Medicaid och blir också berättigade till Medicare. Vid den tiden kan täckningen av Medicaid förändras, baserat på mottagarens inkomst. Personer med högre inkomst kan upptäcka att Medicaid betalar sina Medicare del B-premier. Personer med lägre inkomst kan fortsätta att få fulla förmåner. (För relaterad läsning, se "Hur mycket Medicaid och Medicare kostar amerikaner")
fördelar
Medicaid-fördelarna varierar beroende på staten, men den federala regeringen kräver täckning för olika tjänster, inklusive:
- Sjukhusinläggning Laboratorietjänster Röntgenstrålar DoktortjänsterFamiljeplanering Sjukvårdstjänster SjukvårdstjänsterHemsjukvård för personer som är berättigade till sjukvårdstjänster Klinisk behandlingPediatrisk vård och familjesjuksköterska Tjänster sjukvårdstjänster
Varje stat har också möjlighet att inkludera ytterligare fördelar, såsom receptbelagda läkemedel, optometristjänster, glasögon, medicinsk transport, fysioterapi, protesapparater och tandvårdstjänster.
Medicaid används också ofta för att finansiera långtidsvård, som inte täcks av Medicare eller av de flesta privata sjukförsäkringar. I själva verket är Medicaid landets största enskilda källa för långsiktig vårdfinansiering, som ofta täcker kostnaderna för omvårdnadsanläggningar för dem som tappar sina besparingar för att betala för sjukvård och inte har några andra sätt att betala för vårdomsorg.
Jämför investeringskonton × Erbjudandena som visas i denna tabell kommer från partnerskap från vilka Investopedia erhåller ersättning. Leverantörens namn Beskrivningrelaterade artiklar
Hälsoförsäkring
Vad täcker Medicare?
Hälsoförsäkring
Skillnaden mellan Medicaid kontra Medicare
Hälsoförsäkring
Hur fungerar Medicare efter pensionering?
Hälsoförsäkring
Medicare 101: Behöver du alla fyra delar?
Äldreomsorg
Medigap vs. Medicare Advantage
Hälsoförsäkring
Medicaid och sjuksköterskor: En snabbguide till reglerna
PartnerlänkarRelaterade villkor
Medicare Medicare är ett amerikanskt regeringsprogram som tillhandahåller sjukförsäkringsförsäkringar för personer 65 och äldre eller de under 65 år som uppfyller behörighetskraven. mer Medicare kompletterande medicinsk försäkring (SMI) Medicare kompletterande medicinsk försäkring är en privat försäkring som säljs för att komplettera original Medicare-täckning och kallas också Medigap. mer Medicare del B-premier Medicare del B-premier är en månadsavgift för medicinsk försäkring för att täcka tjänster som inte omfattas av Medicare del A. mer Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Centers for Medicare and Medicaid Services administrerar USA: s stora hälsa vårdprogram. mer Sjukförsäkringspremie En sjukförsäkringspremie är en förskottsbetalning som görs för en individs eller familjens räkning för att hålla sin sjukförsäkringspolicy aktiv. mer Medigap Medigap, även kallad Medicare Supplement Insurance, är en privat sjukförsäkringsskydd utformad för att betala för kostnader som inte täcks av Original Medicare. Mer