Vad är Medicare?
Medicare är ett amerikanskt federalt sjukförsäkringsprogram som subventionerar hälsovårdstjänster. Planen omfattar personer över 65 år, yngre människor som uppfyller specifika behörighetskriterier och individer med vissa sjukdomar. Medicare är indelat i olika planer som täcker en mängd olika hälso- och sjukvårdssituationer - av vilka vissa kostar den försäkrade patienten. Även om detta ger programmet möjlighet att erbjuda konsumenterna fler valmöjligheter när det gäller kostnader och täckning, introducerar det också komplexitet för dem som vill registrera sig.
Key Takeaways
- Medicare är ett nationellt program som subventionerar hälsovårdstjänster för alla över 65 år, yngre personer med specifika behörighetskriterier och personer med vissa sjukdomar. Medicin är indelad i fyra kategorier: Medicare del A, del B, del C eller Medicare Advantage och Medicare Del D för recept. Medicinska del A-premier är gratis för dem som lämnat Medicare-bidrag i 10 eller mer år genom sina löneskatter. Patienterna är skyldiga att betala premier för andra delar av Medicare-programmet.
Hur Medicare fungerar
Medicare är ett nationellt sjukvårdsprogram som finansieras av USA: s federala regering. Kongressen skapade programmet som en del av lagen om social trygghet 1965 för att ge täckning till personer över 65 år som inte hade någon sjukförsäkring. Programmet administreras nu av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och utvidgar täckningen till att omfatta personer med vissa funktionsnedsättningar, såväl som de som har njursjukdom i slutstadiet och amyotrofisk lateral skleros (ALS) eller Lou Gherigs sjukdom. Det finns fyra olika delar till Medicare, som alla tillhandahåller olika typer av tjänster för den försäkrade:
- Medicare del A Medicare del BMedicare del CMedicare del D
Behörighet beror på vissa kriterier. Den som har bott i USA i minst fem år och är 65 år eller äldre kan täcka Medicare. Registrering i både del A och B sker automatiskt för alla som får socialförsäkringsförmåner. Del D-täckning är valfri och registrering måste göras av patienten. Personer under 65 år kan kvalificera sig om de får socialförsäkringsförsäkring (SSDI). De som får SSDI måste i allmänhet vänta 24 månader efter att de har fått sin första kontroll innan de blir berättigade till Medicare, men programmet avstår från detta krav för personer med ALS och för personer med permanent njursvikt. Registrering kan göras via Social Security Administration: s webbplats.
Alla med ALS eller permanent njursvikt kvalificerar sig automatiskt för Medicare.
Premie för Medicare del A är gratis om en försäkrad person eller deras make bidragit till Medicare i 10 år eller mer genom sin löneskatt. Patienterna är skyldiga att betala premier för andra delar av Medicare-programmet.
Programmet finansieras genom en mängd olika källor. Amerikanska skattebetalare bidrar till programmet genom Federal Insurance Contribution Act (FICA), som går mot sociala avgifter och Medicare-avdrag. Från och med 2019 bidrar medarbetarna sammanlagt 7, 65% av sina lönecheck till dessa program - 6, 2% till socialförsäkringen och 1, 45% till Medicare. Arbetsgivarna betalar också samma procentsats för den anställdes räkning.
När är jag berättigad till medicinsk behandling?
Typer av Medicare-täckning
Som nämnts ovan finns det fyra olika typer av Medicare-program tillgängliga för individer. Grundläggande Medicare-täckning kommer främst via del A och B - även kallad Original Medicare - eller genom Medicare del C-plan. Individer kan också välja att registrera sig i Medicare del D-planen.
Medicare del A
Medicare del A täcker kostnader som faktureras av sjukhus eller liknande inpatient- eller inpatient-liknande inställningar, såsom skickliga omvårdnadsanläggningar, såväl som hospice och viss hembaserad vård. Denna plan täcker dock inte långvarig vård eller vårdnad. Täckningen sker automatiskt för alla som får socialförsäkringsförmåner. För dem som inte får checkar kan registrering göras via socialförsäkringswebbplatsen.
Avdrag och myntförsäkring för del A för 2020 fastställs enligt följande:
- Sjukvårdsavdrag: $ 1 408 Daglig myntförsäkring för den 61: e till 90: e dagen: $ 352 Daglig myntförsäkring för livstid reservdagar: $ 704Kvalificerad vårdanläggning myntförsäkring: $ 176
Medicare del B
Medicare del B täcker i allmänhet kostnader för saker som öppenvård som läkarbesök. Del B omfattar också förebyggande tjänster, ambulanttjänster, viss medicinsk utrustning och psykisk hälsotäckning. Vissa receptbelagda läkemedel omfattas också av denna plan. Den månatliga premien för denna plan för 2020 är $ 144, 60, medan avdragsgillan är $ 198. Premien är högre för alla vars årliga inkomst är mer än $ 87 000.
Medicare del C
Dessa planer, även känd som Medicare Advantage, måste erbjuda täckning som minst motsvarar Original Medicare. Konsumenter köper Medicare Advantage-planer genom privata försäkringsbolag snarare än genom regeringen själv. Många av dessa planer erbjuder årliga gränser för kostnader utanför fickan. Många ger också fördelar som Original Medicare-patienter annars skulle behöva köpa via tilläggsförsäkring, till exempel en Medigap-plan, och kan inkludera kopior, mynförsäkring, avdragsgilla, och till och med kostnader relaterade till försäkring när de reser utanför USA. Vissa planer kan också inkludera tandläkare, vision, och hörselvård.
Medicare del D
Medicare erbjuder kompletterande receptbelagda läkemedel genom Medicare del D. Anmälare i Medicare del A eller del B kan anmäla sig till del D för att få subventioner för receptbelagda läkemedelskostnader som Original Medicare-planerna inte täcker.
Medicare mot Medicaid
Både Medicare och Medicaid är statligt sponsrade sjukförsäkringsprogram. Men det finns olika behörighetskrav för båda. Medan Medicare är avsett för de över 65 år och yngre personer med vissa hälsotillstånd, är Medicaid ett gemensamt federalt och statligt program som ger hälsovårdstäckning till personer med låga inkomster. Mottagarna är skyldiga av sin stat att ha ett begränsat antal likvida tillgångar.
Alla med Medicaid-täckning är berättigade att få olika tjänster som läkare och vårdtjänster, röntgen, sjukhusvistelse, hemsjukvård och labb- och röntgentjänster. Vissa stater kan också utvidga patienternas receptbelagda läkemedel, fysioterapi, tandvårdstjänster och medicinsk transport.
