Innehållsförteckning
- Vad är Medicare?
- Läkare säger nej till Medicare
- 1. Stay Put och betala skillnaden
- 2. Begär en rabatt
- 3. Besök ett akut vårdcentrum
- 4. Be ditt dokument om en remiss
- 5. Sök via Medicares katalog
- Poängen
Du har åkt till samma läkare i 30 år, och de känner dig inifrån och ut. Bokstavligen. Din älskade läkare, som är väl förtrogen med din medicinska historia, har också ett underbart sängsätt, ett vackert kontor och trevlig, effektiv personal. Så vad händer när du registrerar dig på Medicare bara för att lära dig att din favoritläkare hela tiden inte accepterar det? Det visar sig att detta är en allt vanligare förekomst. Men det finns sätt att hantera det. Den här artikeln beskriver grunderna i programmet och några alternativ att utforska när din läkare inte accepterar Medicare.
Vad är Medicare?
Medicare är ett federalt regeringssponserat program. Det tillhandahåller medicinsk försäkring för amerikanska medborgare 65 år och över. President Lyndon B. Johnson undertecknade Medicare i lag den 30 juli 1965. År 1966 ingick 19 miljoner medborgare i programmet. Nu, mer än 50 år senare, har antalet svampat till mer än 57 miljoner, mer än 18% av den amerikanska befolkningen. I takt med att fler babyboomers fyller 65 år förväntas inskrivningen 64 miljoner år 2020 och 81 miljoner år 2030. Det är inte konstigt att Medicare-förmånsbetalningarna uppgick till uppskattningsvis 731 miljarder dollar 2018.
Om din långvariga läkare accepterar uppdrag betyder det att de samtycker till att acceptera Medicare-godkända belopp för medicinska tjänster. Tur för dig. Allt du troligtvis måste betala är den årliga avdragsgilla Medicare del B - $ 198 för 2020. Som en Medicare-patient är detta det ideala och billigaste scenariot.
Läkare säger nej till Medicare
Tack vare det federala programmets låga återbetalningsgrad, stränga regler och utmattande pappersarbete vägrar många läkare att acceptera Medicares betalning för tjänster. Exempel: År 2000 tog nästan 80% av Texas Medical Association: s läkare nya Medicare-patienter. År 2012 sjönk antalet till mindre än 60%.
Medicare betalar vanligtvis endast 80% av vad privat sjukförsäkring betalar. Medan det alltid fanns ett gap, känner många läkare att under de senaste åren har ersättningar för Medicare inte hållit i takt med inflationen - särskilt kostnaderna för att driva en medicinsk praxis - medan reglerna och bestämmelserna blir mer besvärliga, liksom sanktioner för att inte följa dem.
1. Stay Put och betala skillnaden
Om din läkare är det som kallas en icke-deltagande leverantör, betyder detta att han eller hon inte har tecknat ett avtal om att acceptera uppdrag för alla Medicare-omfattade tjänster men kan fortfarande välja att acceptera uppdrag för enskilda patienter. Med andra ord kan din läkare ta Medicare-patienter men accepterar inte programmets återbetalningsgrad. Dessa icke-deltagande leverantörer kan debitera dig upp till 15% över det officiella beloppet för Medicare-återbetalning.
Så, låt oss säga att din läkares räkning uppgår till $ 300 och Medicare betalar $ 250. Detta innebär att du måste betala skillnaden på 50 $ plus eventuell sambetalning ur fickan. Uppenbarligen kan detta läggas snabbt över tid. Det kan dock hända att du kan täcka dessa extrautgifter genom en Medigap-försäkring. Denna täckning kallas också Medigap Supplement Insurance. Tillhandahålls av privata försäkringsbolag är det utformat för att täcka utgifter som inte täcks av Medicare.
2. Begär en rabatt
Om din läkare är det som kallas en opt-out-leverantör, kan han eller hon fortfarande vara villig att se Medicare-patienter, men förväntar sig att få hans eller hennes fulla avgift - inte det mycket mindre Medicare-återbetalningsbeloppet. Dessa dokument accepterar absolut ingen ersättning för Medicare, och Medicare betalar inte för någon del av räkningarna du får från dem. Det betyder att du är ansvarig för att betala hela räkningen ur fickan.
Avvecklingsläkare är skyldiga att avslöja kostnaden för alla deras tjänster till dig på förhand. Dessa läkare kommer också att låta dig underteckna ett privat kontrakt och säga att du godkänner opt-out-metoden.
Naturligtvis kan du alltid försöka förhandla om en rabatt. Det är inte ovanligt att läkare sänker sina priser för etablerade patienter. Som tillåtelse kan de också erbjuda utökade betalningsplaner om du behöver en serie dyra behandlingar eller förfaranden.
3. Besök ett akut vårdcentrum
Brådskande vårdcentraler har blivit ett populärt ställe för människor att söka efter sina hälsovårdsbehov. Enligt American Association of Pediatrics finns det så många som 4000 till 9000 brådskande vårdcentraler i USA. Dessa centra kan också fungera som inkliniker. Många tillhandahåller både akut- och icke-akuttjänster inklusive behandling av livshotande skador och sjukdomar, liksom labbtjänster.
De flesta akutvårdscentraler och inkliniker accepterar Medicare. Många av dessa kliniker fungerar som primärvårdspraxis för vissa patienter. Så om du bara behöver en influensa skott eller komma med en relativt liten sjukdom, kan du överväga att gå till en av dessa kliniker. Spara läkarbesök för de stora sakerna.
4. Be ditt dokument om en remiss
5. Sök via Medicares katalog
Det finns fortfarande många läkare som tar Medicare. Du kan hitta dem i Medicare's Physician Compare-katalog, en omfattande lista över läkare och vårdgivare över hela landet. När du hittar en leverantör, ring för att se till att de fortfarande tar på sig nya Medicare-patienter. När allt kommer omkring kan detta ändras på en krona.
Ett annat tillvägagångssätt är att kontrollera de bästa lokala sjukhusen och se om några läkare i deras personal tar Medicare-patienter. När du får namn kan du undersöka dem online för att lära dig om deras bakgrund.
Poängen
Tack vare plummeting återbetalningsgraden, ständigt skärpande regler och tunga pappersarbete, tappar många läkare Medicare som en dålig vana. Om du nyligen registrerade dig i Medicare, bara för att upptäcka att din långvariga läkare inte accepterar det, har du ett antal alternativ.
Bara för att du är berättigad till Medicare betyder det inte att du måste anmäla dig till alla fyra delarna. Om du har annan sjukförsäkring - säger att du fortfarande arbetar och kan förbli täckt av din arbetsgivares gruppplan - kanske du vill hålla fast vid den planen. Medicare Advantage Plan-nätverk är ett annat alternativ att undersöka - läkare i de HMO-liknande planerna har kommit överens om att acceptera nätets avgifter.
Oavsett om du väljer att hålla dig till din vårdade läkare och betala det potentiellt orimliga priset eller byta till en läkare som accepterar Medicare, är det viktigt att försiktigt knasra siffrorna innan du fattar ett slutligt beslut. Gå också igenom din egen medicinska situation och om du behöver din nuvarande läkare - eller någon med liknande expertis - på grund av en specialiserad hälsoproblem.
