Bland de mellanhänder som har till uppgift att göra dagens hälso- och sjukvård effektiv och kostnadseffektiv är UnitedHealth Group Inc. (UNH), världens största vårdföretag efter intäkter. UnitedHealth Group genererar intäkter från en mängd olika källor, inklusive premier på riskbaserade produkter, avgifter från olika tjänster, försäljning på hälsovårdsprodukter och tjänster och investeringar.
UnitedHealth Group började 1974 som Minnesota-baserade Charter Med Incorporated, omorganiserade bara några år senare i United HealthCare Corporation och så småningom i dess nuvarande struktur och namn. Genom sin historia har företaget förvärvat ett antal konkurrerande vårdgivare; senast, i juni 2019, köpte UnitedHealth Group online-patientplattformen PatientsLikeMe för en icke upplyst summa, enligt MobiHealthNews.
UnitedHealth Group är främst försäkringsgivare och ansöker över 130 miljoner kunder över hela världen. Företaget har två divisioner: UnitedHealthcare, dess fördelararm och Optum - en filial som omfattar tre separata sektorer: OptumRx, ett apoteks för postorder; OptumHealth, som driver hälsokonton; och OptumInsight, en betalningsprocessor för vårdgivare. UnitedHealthcare dvärgar Optum och står för cirka 81% av UnitedHealth Groups intäkter under FY 2018.
UnitedHealth Group har ett börsvärde på nästan 240 miljarder dollar den 10 juli 2019. År 2018 rapporterade det 226, 2 miljarder dollar i intäkter, en ökning med mer än 12% från 201, 2 miljarder dollar för 2017. Företagets intäkter har ballongat de senaste åren: för sammanhang, 2014 rapporterade UnitedHealth Group intäkter på knappt 130, 5 miljarder dollar. Avkastningen på eget kapital för 2018 var 24, 4%.
I hela sin verksamhet tjänade UnitedHealth Group cirka 141 miljoner människor per 31 december 2018.
UnitedHealth Groups affärsmodell
Ur minst ett perspektiv verkar sjukförsäkring vara mycket för konsumenten. Det ger en känsla av säkerhet att veta att om du hamnar i en olycka eller drabbas av en allvarlig sjukdom kommer du att tas hand om. Sjukförsäkringsbolag, såsom UnitedHealth Group, tar upp fakturan för många operationer och behandlingar som kostar tiotusentals dollar vardera. Så hur kan detta vara ett bra företag? Anledningen är att de friska kunderna i huvudsak betalar för de sjuka.
Ta till exempel blindtarmsinflammation. Fem procent av befolkningen kommer att få blindtarmsinflammation någon gång i livet, och många av dem kommer att behöva en appendektomi. Den genomsnittliga individuella sjukförsäkringskostnaden var cirka 4 700 USD 2017 och operationen ligger närmare 17 000 $ - därmed täcker de människor som inte behövde operationen, de andra 95%, de som gör det.
Sjukförsäkring är en av de fraser som har gått från tydligt till idiomatiskt till att inte likna dess ursprungliga betydelse. De flesta former av försäkringar på andra områden innebär att betala ett litet belopp för att försäkra sig mot risken för massiv förlust. Sjukförsäkring, eftersom den för närvarande utgörs, åtminstone i USA, innebär samarbete med ett enormt företag att betala för jämnt rutinunderhåll. Det liknar din hemförsäkring som täcker dammsugning. Och sedan 23 mars 2010 måste du använda försäkring oavsett om du vill eller inte. Resultatet: 300 miljoner uppdragsgivna kunder och bara en handfull godkända försäkringsbolag. Skillnaderna mellan en försäkringsgivare och nästa är ofta omöjliga att skilja. varje gigantisk försäkringsgivare måste erbjuda hälsokonton, sammanfattningar av förmåner och täckning, etc. UnitedHealthcare erbjuder billigare planer än några av sina konkurrenter med jämförbara avdrag, tack vare ett större nätverk av läkare och andra medicinska kunder. Det bör noteras att UnitedHealth Group drog sig ut från den enskilda marknaden 2016.
UnitedHealth Group genererar främst intäkter genom sina premier, sina avgifter för olika medicinska och konsulttjänster och försäljning av medicinska produkter och tjänster. Det genererar också intäkter från investeringar och andra inkomstkällor, som vi inte kommer att täcka här.
Key Takeaways
- UnitedHealth Group tjänar intäkter från premier, avgifter, försäljning och investeringar. Företaget delar upp sin verksamhet i UnitedHealthcare, dess fördelningsgren och Optum, som vidare delas upp i underkategorier för OptumRx, OptumInsight och OptumHealth.UnitedHealth Group är det största sjukvårdsföretaget i världen efter intäkter.
UnitedHealth Groups premiumverksamhet
Co-betalar täckning nästan varje sjukvårdstransaktion som ett försäkringsbolag gör. UnitedHealth Group betalar mycket, men det tar också mycket. Företaget fakturerade cirka 68 miljarder dollar i Medicare och pensionspremier förra året. Avancerad åldersomsorg omfattar UnitedHealthcakes största sektor, vilket är vettigt med tanke på äldre människors relativa indisposition. Det följs av premiumintäkter från arbetsgivare och enskilda planer. Människor i arbetskraften har billigare kostnader i förväg än pensionärer och de överstiger dem mycket. Totalt stod premier för cirka 178, 1 miljarder dollar i intäkter för UnitedHealth Group under 2018, eller nästan 79% av de totala intäkterna.
UnitedHealth Groups produkter och tjänster
UnitedHealth Groups andra produkter och tjänster spänner från hälso-utrustning och verktyg till konsultation och teknik, bland många andra. Dessa levereras ofta via konsulter, direktförsäljning eller grossistagenter. Produkter genererade 29, 6 miljarder dollar i intäkter för 2018, medan tjänster samlade in 17, 2 miljarder dollar i intäkter.
Cirka 80% av UnitedHealth Groups intäkter genereras från premier.
UnitedHealth Groups Optum-verksamhet
Försäkring är UnitedHealth Groups huvudsakliga pengarskapare, men Optum-gruppen är en kvikk och aggressiv sekundärverksamhet som mer än tjänar sin behållning. OptumHealth tillhandahåller vårdleveranser, konsumentengagemang och finansiella tjänster för hälsa, bland andra produkter. OptumInsight är inriktad på stora deltagare i sjukvårdsindustrin och tillhandahåller expertis, teknik och andra tjänster. OptumRx är ett apoteksvårdsföretag. År 2018 genererade OptumHealth 24, 1 miljarder dollar i intäkter, medan OptumInsight tog in ungefär 9 miljarder dollar och OptumRx krävde 69, 5 miljarder dollar.
Framtidsplaner
Som UnitedHealth Group erkänner i sin årliga översikt 2018, är USA i de tidiga stadierna av en dramatisk återinföreställning av hälso- och sjukvård tack vare teknisk utveckling, förändringar i regelverket och mer. Företaget strävar efter att vara i framkant i denna nya utveckling och har redan arbetat för att utnyttja ny teknik som artificiell intelligens (AI) för att förbättra sin patientvård och produktutbud. UnitedHealth Group strävar också efter att växa tillsammans med förändringar i e-handeln och detaljhandelslandskap, särskilt med avseende på sin OptumRx-plattform.
Nyckelutmaningar
Som ett försäkringsbolag som tjänar de flesta av sina pengar på premier står UnitedHealth Group alltid inför risken för felberäkning av medicinska och administrativa kostnader. Med 80-85% av premieintäkterna kommer att betala kostnaderna för vård som levererats till sina kunder har UnitedHealth Group en relativt smal marginal för fel i dessa beräkningar.
En osäker framtid för hälso- och sjukvård
En annan stor utmaning är det ständigt föränderliga lagstiftningslandskapet, som innehar en enorm makt över sjukvårdsföretagen. Med Affordable Care Act som fortfarande är en mycket kontroversiell politisk fråga, måste UnitedHealth Group positionera sig för att kunna anpassa sin affärsmodell inför potentiella förändringar i regleringen.
Med tanke på sitt betydande antal kunder är UnitedHealth Group också särskilt sårbara för informationsbrott, cyberattacker och liknande utmaningar.
